Миксоматозная дегенерация митрального клапана

Анатомическое сердце
Миксоматозная дегенерация митрального клапана
Разделы

Миксоматозная дегенерация митрального клапана (МДМК) является наиболее распространенным заболеванием сердца естественного происхождения у собак.1–4

У собак с МДМК наблюдается прогрессирующая дегенерация митрального клапана. Патология клапана приводит к регургитации, или истечению крови назад в левое предсердие, при каждом ударе сердца. Со временем митральная регургитация (МР) приводит к увеличению левого предсердия, компенсаторному ремоделированию левого желудочка и, возможно, к сердечной недостаточности.

Механизмы, вызывающие МДМК, до конца не изучены. Однако результаты исследований, проведенных научными сотрудниками компании Purina, указывают на то, что определенное сочетание питательных веществ может помочь улучшить функцию сердца и замедлить прогрессирование заболевания задолго до развития сердечной недостаточности у собак с МДМК.

В данной статье приводятся научные обоснования, как изменение рациона может помочь в поддержании здоровья сердца у собак с МДМК на ранней стадии.

Три собаки


Наиболее высокий уровень заболеваемости МДМК наблюдается у собак старшего возраста, малого и среднего размера с массой тела менее 20 кг.4, 5 

Скорость прогрессирования МДМК от одной стадии к другой является непостоянной и трудно предсказуемой. Однако приблизительно у 30% собак развивается застойная сердечная недостаточность.6 

У собак не наблюдается каких-либо проявлений заболевания до стадии C, на которой у них появляются признаки застойной сердечной недостаточности.

На основании согласованных клинических рекомендаций Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (ACVIM) существующие рекомендации по питанию уделяют большое внимание собакам с МДМК на более поздних стадиях, у которых отмечаются клинические признаки застойной сердечной недостаточности.4  

Поиск эффективных методов решения проблем, связанных с данным заболеванием, на ранних стадиях способно помочь собакам жить лучше и дольше.

Исследование компании Purina
Собака
Принимая во внимание тот факт, что у собак с МДМК и развившейся застойной сердечной недостаточностью сокращается продолжительность жизни и снижается ее качество, научные сотрудники компании Purina разработали питательную смесь, способную замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функцию сердца у собак с МДМК на ранней стадии.
Митохондрия

Сердце не может хранить энергию для использования в будущем - оно может продолжать биться только до тех пор, пока сердечные митохондрии продолжают вырабатывать АТФ.

Исследования показывают, что дисфункциональные митохондрии, которые используют менее эффективные пути выработки энергии, способствуют сердечной недостаточности.7

Текущие рекомендации по питанию собак при сердечной недостаточности сосредоточены на недостатке или избытке питательных веществ. Но новые исследования показывают, что питание может обеспечить альтернативные источники энергии и преимущества для здоровья сердца до того, как сердце начнет отказывать.7-9

В результате предыдущих исследований в рамках наук-«омик» научные сотрудники компании Purina установили, что у собак с МДМК наблюдалось изменение энергетического метаболизма, повышение окислительного стресса и присутствовало воспаление.10 На основании этих научных данных были определены питательные вещества, способные повлиять на данные метаболические изменения.

Питательная смесь для здоровья сердца включает следующие компоненты:

Таблица

 

В ходе 6-месячного плацебо-контролируемого исследования изменения рациона было установлено, что при кормлении животного полноценной, сбалансированной пищей с использованием питательной смеси для здоровья сердца (Cardiac Protection Blend, CPB) замедлялось прогрессирование заболевания у собак с МДМК на доклинических стадиях и наблюдался благоприятный клинический эффект.11

Инфографика

В данном слепом рандомизированном исследовании питания было задействовано 19 собак с заболеваниями сердца на стадии B1 или B2. Собаки были случайным образом разделены на две группы по возрасту, полу, породе, массе тела и интенсивности шума. Далее им назначали либо контрольный рацион (КОН), либо питание с использованием смеси CPB.

Несмотря на то, что МДМК считается медленно прогрессирующим заболеванием, в ходе 6-месячного исследования у собак, которым был назначен контрольный рацион, было отмечено прогрессирование заболевания, в то время как у собак, получавших корм и смесь CPB, прогрессирования заболевания не наблюдалось.

У собак, получавших корм и смесь CPB, также наблюдалось улучшение по основным показателям: было отмечено уменьшение размера левого предсердия и степени митральной регургитации.

Основные показатели сердечной деятельности

Размер левого предсердия

Наиболее надежным независимым индикатором прогрессирования МДМК является увеличение левого предсердия, измеренное по диаметру левого предсердия (ДЛП), и отношение измерений левого предсердия к корню аорты (ЛП/Ао), выполненных с помощью эхокардиографии.6,12

Эхокардиографическое измерение диаметра левого предсердия (ЛП) и корня аорты (Ао)

MMVD echocardiographic measurement

Изображение предоставлено Ребеккой Л. Степин (Rebecca L. Stepien), ветеринарный врач, магистр наук, ACVIM (кардиология), Висконсинский университет, США

У собак группы КОН размер левого предсердия увеличился в среднем на 10%.

У собак группы CPB размер левого предсердия фактически уменьшился в среднем на 3%.

Важно отметить, что изменения размера левого предсердия произошли уже через три месяца после начала исследования.

effect-of-diet-and-time-on-left-atrial-size-in-mmvd-dogs

На основе материалов Ли с соавторами (Li et al.), 2019 г.

 

Степень тяжести митральной регургитации

Митральная регургитация (МР) часто является первым признаком МДМК у собак. Прогрессирующая митральная регургитация, которая увеличивает нагрузку на сердце, может привести как к ремоделированию предсердия и желудочка, так и к увеличению сердца. Увеличение степени митральной регургитации является клиническим индикатором ухудшения состояния или прогрессирования МДМК.

В этом исследовании степень тяжести митральной регургитации оценивалась с помощью эхокардиографии. В ходе исследования у 30% собак, получавших корм со смесью CPB, отмечалась меньшая интенсивность шумов, в то время как ни у одной из собак группы КОН не наблюдалось улучшений. Только у 10% собак группы CPB наблюдалось ухудшение состояния, в то время как у 25% собак группы КОН было отмечено развитие более тяжелой степени МР.

График

На этом графике отображен процент собак, у которых через 6 месяцев наблюдались хотя бы незначительные изменения степени митральной регургитации по сравнению с исходным уровнем. P=0,041


Артериальное давление

Было также обнаружено, что у собак группы CPB, у которых отмечалось уменьшение размера левого предсердия, также наблюдалось снижение артериального давления. Это наблюдение не было статистически значимым, однако тенденция к снижению давления была связана с уменьшением размера левого предсердия.

Метаболомный анализ

В отдельном опубликованном исследовании компании Purina13 при проведении метаболомного анализа было установлено, что улучшение клинических показателей, наблюдаемое у собак, получающих питательную смесь для здоровья сердца, связано с использованием жирных кислот в качестве источника энергии и снижением маркеров воспаления и окислительного стресса. Это указывает на то, что улучшения показателей сердечной деятельности у собак с МДМК также отразились в положительных изменениях на молекулярном уровне.

Ряд этих исследований демонстрирует, что добавление в рацион питательной смеси, разработанной для коррекции основных метаболических изменений, возникших на фоне МДМК у собак, способно замедлить прогрессирование заболевания сердца и улучшить функцию сердца у собак с МДМК на доклинических стадиях. Важно отметить, что эти питательные вещества обладают синергетическим действием, что позволяет достичь задокументированной эффективности.

Узнайте больше о том, как подобное изменение рациона может изменить ход лечения заболевания сердца у собак с МДМК на ранней стадии
Основные выводы
  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана (МДМК) является наиболее распространенным заболеванием сердца у собак.
  • Скорость прогрессирования МДМК может быть различной, но приблизительно у 30% собак развивается застойная сердечная недостаточность.
  • Научные сотрудники компании Purina создали питательную смесь, предназначенную для устранения метаболических изменений, обнаруженных у собак с МДМК на ранней стадии.
  • В результате 6-месячного исследования было установлено, что питательная смесь с синергетическим действием может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить клинические показатели у собак с МДМК на ранней стадии.
  • Метаболомный анализ показал, что улучшение клинических показателей в результате кормления собак с МДМК с добавлением смеси CPB также отразилось в положительных изменениях на молекулярном уровне.
Исследуйте новый подход к поддержанию здоровья сердца
Узнайте больше

1. Buchanan, J.W. (1977). Chronic valvular disease (endocardiosis) in dogs. Advances in Veterinary Science, 21, 57–106.

2. Detweiler, D. K., & Patterson, D. F. (1965). The prevalence and types of cardiovascular disease in dogs. Annals of the New York Academy of Sciences, 127(1), 481–516.

3. Haggstrom, J., Kvart, C., & Pedersen, H.D. (2005). Acquired valvular disease. In: Ettinger, S.J., Feldman, E.C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 6th ed. St Louis: Elsevier: 1022–1039.

4. Keene, B. W., Atkins, C. E., Bonagura, J. D., Fox, P. R., Häggström, J., Fuentes, V. L., Oyama, M. A., Rush, J. E., Stepien, R., & Uechi, M. (2019). ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1127–1140.

5. Atkins, C., Bonagura, J., Ettinger, S., Fox, P., Gordon, S., Haggstrom, J., … Stepien R. (2009). Guidelines for the diagnosis and treatment of canine chronic valvular heart disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 23, 1142–1150.

6. Borgarelli, M., & Buchanan, J.W. (2012). Historical review, epidemiology and natural history of degenerative mitral valve disease. Journal of Veterinary Cardiology, 14(1), 93–101.

7. Brown, D. A., Perry, J. B., Allen, M. E., Sabbah, H. N., Stauffer, B. L., Shaikh, S. R., … Gheorghiade, M. (2017). Expert consensus document: Mitochondrial function as a therapeutic target in heart failure. Nature reviews. Cardiology, 14(4), 238–250.

8. Lopaschuk, G. (2017). Metabolic Modulators in Heart Disease: Past, Present, and Future. Canadian Journal of Cardiology, 33, 838–849.

9. Sabbah, H. N. (2020). Targeting the Mitochondria in Heart Failure: A Translational Perspective. JACC. Basic to Translational Science, 5(1), 88–106.

10. Li, Q., Freeman, L.M., Rush, J.E., Huggins, G.S., Kennedy, A.D., Labuda, J.A., Laflamme, D.P., & Hannah, S.S. (2015). Veterinary Medicine and Multi-Omics Research for Future Nutrition Targets: Metabolomics and Transcriptomics of the Common Degenerative Mitral Valve Disease in Dogs. OMICS, 19(8), 461–470.

11. Li, Q., Heaney, A., Langenfeld-McCoy, N., Boler, B. V., & Laflamme, D. P. (2019). Dietary intervention reduces left atrial enlargement in dogs with early preclinical myxomatous mitral valve disease: a blinded randomized controlled study in 36 dogs. BMC Veterinary Research, 15(1), 425.

12. Dickson, D., Caivano, D., Matos, J.N., Summerfield, N., & Rishniw, M. (2017). Two dimensional echocardiographic estimates of left atrial function in healthy dogs and dogs with myxomatous mitral valve disease. Journal of Veterinary Cardiology, 19, 469–479.

13. Li, Q., Laflamme, D.P., & Bauer, J. E. (2020). Serum untargeted metabolomic changes in response to dietary intervention on dogs with preclinical myxomatous mitral valve disease. PLoS One, 15(6), 0234404.